今天有一位年輕的女生來看診，她的身上有好多一條一條的紅疹，看起來好嚇人。乍看之下會以為這些條狀紅疹是自己抓出來的，不過患者很堅持她沒有抓。
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| 可以看到背部一條一條的紅疹 |
「香菇皮膚炎」最早是在1977年由日本的中村醫師所報告，他發現有一群人都是在吃了生的、或煮不夠熟的香菇後，引起這種「鞭打狀紅斑」，中村醫師便把這種狀況命名為「香菇皮膚炎」。
後續的研究已經知道是香菇中的「香菇多醣」，進入人體之後，引起發炎反應，如透過IL-1(第一型介白素)或其他發炎介質，而造成皮膚毒性與香菇皮膚炎。這種「香菇多糖」遇熱會不穩定而分解，也就是說只要徹底煮熟香菇，才吃下肚子， 就不會發生「香菇皮膚炎」。
題外話是：這種「香菇多醣」目前已知是抗癌物質，可以抑制多種癌症，許多研究在進行中。
另外一個有趣的點：並非每個人都會被「香菇多醣」所誘發「香菇皮膚炎」；在一個抗癌研究中，對500個受試者靜脈注入「香菇多醣」，卻只有9位出現「鞭打狀紅斑」（香菇皮膚炎的表現），由此可見，個人體質也有影響。
不過，鞭打狀紅斑不專屬於「香菇皮膚炎」，還有其他情形可能皮膚也會出現「鞭打狀紅斑」。
有哪些狀況會引起「鞭打狀紅斑」
- 皮肌炎(Dermatomyositis)
- 蕁麻疹(Urticaria)
- 藥物反應(Bleomycin, Docetaxel)
- 成人史迪爾氏症候群(Adult Onset Still's Disease)
- 香菇皮膚炎(Shiitake dermatitis)
總結
食用香菇前若無徹底煮熟，後續身上又出現「鞭打狀紅斑」，就要小心是「香菇多醣」引起的「香菇皮膚炎」，就要趕快找皮膚科醫師看診囉。
參考資料
1. Am J Clin Dermatol. 2016 Oct;17(5):485-489
2. CMAJ. 2017 Mar 20;189(11
3. Int J Dermatol. 2017 Jun;56(6):610-616.
4. An Bras Dermatol. 2015 Mar-Apr;90(2):276-8
