COVID-19盛行時性病機率可能不降反升

歐洲去年第一個COVID-19大流行的國家是義大利。在義大利去年疫情大爆發封城的期間，位於特倫托自治州（當時COVID-19疫情最嚴重的區域）的性病檢測站發現，封城期間性病的發生率（淋病、梅毒、披衣菌感染），竟然與承平時期一樣多。

這就奇怪了，按常理判斷，封城時期厲行社交隔離、禁止人群聚會、關閉許多設施如電影院、餐廳、酒吧等，性接觸機會應該會減少，性病機率應該要降低，也曾有專家預測隔離措施可望在未來減少性病發生數，然而真實狀況是性病可能有不降反升的趨勢，這在我們台灣也有類似的狀況。

一篇我們台灣本土的研究發現，去年(2020)台灣1到8月，淋病的總發生數，比起過去五年(2015-2019)同時期都還要多！（都是計算一到八月的累積發生數）。因為性病會有共病的現象，所以可以說去年(2020)總體性病發生數量是增加的。

2020年淋病發生量比過去幾年都高(JEADV 2021 Mar;35(3):e171-e172)

可是我們台灣去年也已經採取保持社交距離、戴口罩、鼓勵多待在家的措施了啊！？為何性病發生率甚至不降反升？

因為這些防疫措施對COVID-19、流感、鏈球菌肺炎、甚至肺結核有很好的保護力，但是對性病沒有保護力！

而且對人類來說，

''not having sex is not an option''

情慾的流動是無法被COVID-19的防疫措施給阻止的，它總是要自己尋找出口。甚至因為長時間被禁足、久待室內、或人心浮動，反而增加了危險性行為的機會與次數。

因此在這個時期，更要做好人與人連結時的防護，例如保險套仍然是最佳的方式，如果因高風險的接觸行為後有症狀，切勿羞於就醫而致病情延誤。

這個時期性病發生率並沒有降低，像我的門診雖然看診人數因三級警戒而減少，但菜花或傳染性軟疣(都是性病)的患者還是一樣多，沒有變少的趨勢，這可以呼應我前述文章的資料，所以對臨床工作者來說，在診斷或臨床照護上對性傳染病仍應保持高度警覺性。

參考資料

1. J Eur Acad Dermatol Venereol . 2020 Dec;34(12):e766-e768.
2. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2021 Mar;35(3):e171-e172

葛正詳醫師的門診時間表

如何用檸檬除狐臭

腋下的異味，也就是狐臭，是汗水被細菌分解之後產生的味道，狐臭不影響健康但嚴重干擾了生活與社交品質；因狐臭尋求治療的患者並不在少數，大部分狐臭患者會先嘗試居家治療，若無改善或想再加強治療效果則會尋求醫療協助。目前狐臭有哪些治療方式呢？

狐臭治療方式

狐臭的居家療法包含：頻繁清洗、除毛、除臭劑、止汗劑。

狐臭的醫學治療有：肉毒桿菌素注射、汗腺移除手術、微波治療、雷射治療、交感神經切除術。

 (圖為葛正詳醫師替患者進行肉毒桿菌治療)

居家療法優點是便宜、簡單、快速；缺點是只能部分改善。

醫學治療優點是較有效、復發率較低；缺點是較昂貴、有侵入性、有恢復期的考量。

不同的治療各有其優點與缺點，要視個別患者最在意的點進行選擇。

社群網路上有流傳使用檸檬可消狐臭的說法，但有效與否未曾經過科學檢驗。近期有一個比利時的研究則證實檸檬真的可有效去除狐臭，研究方法與結果如下。

研究證實檸檬可除狐臭

這篇刊登在Dermatologic Therapy的論文，是一個前瞻性研究(Prospective study)，一共有56個狐臭患者參與（20男36女），並使用四季檸檬（優利卡檸檬）（是臺灣最常見的品種)(Eureka lemon)。

患者每天早上使用檸檬片，將檸檬汁液塗抹在腋窩，而且一次就好，（且不需要刮除腋毛），連續使用30天，而且每天自己評分腋下味道的程度（0到10分）。

有38人(68%)完成全程研究，(8人失聯、4人未按照研究準則進行、6人因副作用終止研究)。

研究結果顯示，檸檬可以顯著降低狐臭嚴重度（統計有顯著差異，p值小於0.0001）。副作用有搔癢與刺激（6人)、濕疹（1人）；其中5人停止使用檸檬副作用就緩解，2人需要擦藥膏進行治療。

研究也發現，除臭效果可超過24小時，作者認為檸檬有效除狐臭的可能原因是

• 降低皮膚PH值，不利菌叢繁殖
• 檸檬本身的香氣可遮蓋異味

作者認為檸檬除狐臭的優點有：

• 便宜、CP值高
• 比起人工除汗劑，檸檬較環保、對環境友善
• 研究確實有效

總結

使用檸檬除狐臭的方法

1. 每天早上使用一小片檸檬，將汁液塗抹在腋下
2. 塗過去一次就好，不需要來回摩擦腋下

使用檸檬除狐臭注意事項

1. 肌膚易敏感者可先薄擦檸檬汁液在手臂內側，測試3天
2. 刮毛當天不要塗抹以免產生刺激反應，刮毛產生傷口也要等傷口恢復才可使用
3. 腋下若有傷口、泛紅等其他狀況時不要使用
4. 按照研究有10%的人會有刺激反應，使用後若有不適須暫停使用（按筆者的經驗，市售的止汗劑產生刺激反應的比例也不低）

難纏的狐臭還是要尋求醫師治療，最有效最安全的三種療法

1. 微波治療（腋淨爽Miradry）
2. 肉毒桿菌注射
3. 汗腺移除手術

參考資料

1. Dermatologic Therapy. 2020;33:e14133

2. Am J Clin Dermatol. 2011;12:285-295

葛正詳醫師的門診時間表