個人簡歷：葛正詳醫師

現職

悅之美皮膚專科診所 院長

專科與醫學會

中華民國衛服部定皮膚科專科醫師
台灣皮膚科醫學會會員
台灣皮膚暨美容外科醫學會會員
中華民國光電醫學會會員

學經歷

慈濟大學醫學士

花蓮慈濟醫學中心皮膚科醫師

林政賢皮膚科診所主治醫師

醫學專長

我是一名皮膚專科醫師。除了皮膚疾病診療、美容微整，我也專精痘疤的治療，我是國內知名的痘疤治療專家，曾經多次在國內外發表痘疤演講，並且引起熱烈迴響。我對於痘疤手術（真皮移植、穿刺移植、皮下剝離）特別有經驗與心得，並有許多治療成功案例。我操作痘疤雷射的技術也是領先全國甚至全世界，已有數不清的案例可供見證。

我的看診項目包含：

• 皮膚疾病診療：濕疹、汗皰疹、異位性皮膚炎、脂漏性皮膚炎、蕁麻疹、香港腳、灰指甲、蜂窩組織炎、青春痘、酒糟、病毒疣、乾癬、落髮疾病、白斑
• 小兒皮膚疾病：我自己有兩個小孩，因此我對於幼兒極有耐心，並會協助安撫，使家長放心
• 皮膚切片與病理判讀：疑難雜症之診斷
• 醫學美容：雷射光療（除斑、回春）、肉毒桿菌、微整形注射、埋線拉提、電音波拉提
• 皮膚外科手術：高階痘疤手術、腫瘤切除、指甲手術、傷口縫合

我的夢想

我希望成為世界第一的痘疤治療醫師。我看到太多因為臉上痘疤感到痛苦不快樂的患者，他們覺得沒自信、不敢展現自己；有的患者到處找方法治療，有改善的還好，更多是花了時間金錢，卻沒有進步，就一直在痘疤治療的道路上苦苦掙扎、載浮載沉。看到他們垂頭喪氣的樣子，我真心希望可以伸出援手。

痘疤治療非常專業，尤其是在重度痘疤的患者，絕對不是只靠單一種方法就可以達到改善，我投入痘疤治療好幾年了，鑽研各種治療方式，我敢說現在離我的夢想已經不遠，我已經有一些領先世界的痘疤治療技術與觀念，現階段，我將會持續進化，讓臺灣的患者可以優先享受到我精良的技術與服務，而未來，我也會開放、造福其他國家的痘疤患者。

領先世界的真皮移植填補痘疤技術

領先世界的痘疤穿刺手術技術

領先世界的雷射操作技術

領先世界的雷射操作技術

領先世界的痘疤多元化治療技術

我有針對痘疤的文章進行整理，可以點擊「痘疤文章總整理」或圖片進行查詢。

另外，千萬別以為我只會治療痘疤，我也精通皮膚疾患治療與醫學美容，案例如下供參考

皮膚問題治療案例

我擅長治療別處治療不好的痘痘

這位患者長年的痘痘在我這裡得到治癒

難治的酒糟，透過藥物治療得到改善

患者經年脂漏，終於在我治療後得到長期穩定

頭髮疾病、生髮治療

嚴重的鬼剃頭，治療後頭髮都長回來

嚴重雄性禿，透過適當的藥物進行搭配，拯救了年輕患者的頭髮

醫學美容治療案例

精準的雷射除斑技術，讓原本就不錯的膚質更顯完美無暇

精準的除痣手術，使用尋常方式除痣根本除不乾淨甚至會留疤

難纏的肝斑與日曬斑幾乎消失

外傷疤痕經過治療後幾乎消失

我發揮極限的技術，只用最少量的玻尿酸(2 c.c)注射讓患者的眼袋與淚溝消失

調整完淚溝與輪廓線，可以還原患者天生就具備的美貌，此為正面的角度

調整完淚溝與輪廓線，可以還原患者天生就具備的美貌，此為側面的角度

指甲問題

嚴重發炎的凍甲，以指甲矯正配合藥物治療後完全康復

困擾十多年的卷甲，透過指甲矯正後改善

得獎紀錄

2016花蓮慈濟醫學中心最佳教學住院醫師
2017全國皮膚病理競賽冠軍

著作

1. Ge JS, H SJ. Pseudobullous lymphangioma-like Kaposi sarcoma: a rare case report and literature review. Dermatol Sinica. 2018 Sep; 36(3): 175-176
2. Ge JS, Hung SJ, Hsu YH, Hung JS. Rare case of multicentric reticulohistiocytosis presenting as epidermotropic papular xanthoma and double primary cancers. J Dermatol. 2018 Jun;45(6):e19
3. Tang SC, Liao PY, Hung SJ, Ge JS et al. Topical application of Glycolic acid suppresses the UVB induced IL-6, IL-8, MCP-1 and COX-2 inflammation by modulating NF-κB signaling pathway in keratinocytes and mice skin. J Dermatol Sci. 2017 Jun;86(3):238-248
4. Hung SJ, Tang SC, Liao PY, Ge JS et al. Photoprotective Potential of Glycolic Acid by Reducing NLRC4 and AIM2 Inflammasome Complex Proteins in UVB Radiation-Induced Normal Human Epidermal Keratinocytes and Mice. DNA and Cell Biology. 2017 Feb;36(2):177-187.
5. Ge JS, Yang JH, Chen CP, Hsu YH, Hung SJ. Dermoscopic characterization and image study of a Sister Mary Joseph nodule in a patient with esophageal cancer. Dermatol Sinica. 2016 Dec;34(4): 192-195

葛正詳醫師的門診時間表

甲溝炎≠凍甲 治療要看成因

作者：葛正詳醫師

出處：2019/2/16 自由時報D8健康醫療版

「醫師，我的食指有凍甲，這兩天突然又痛又紅，聽說要拔指甲才會好？」林先生進入診間後比著手指頭說著。

「你的手指紅腫還流膿，是感染型甲溝炎，我幫你把膿清出來，回去一定要按時服藥、擦藥。」我觀察患部之後，對林先生如此說。

「謝謝醫師，大家都跟我說要拔指甲，嚇死我了。」林先生如釋重負地說著。
「您這種狀況靠藥物治療就會完全恢復了喔，不必太擔心，不過最近先避免碰水。」 我進一步向他解釋著。

由於林先生的指甲沒有捲曲或刺入甲溝，而且又是在手指頭，並不是大家熟知的「凍甲」，使用抗生素治療3天後很快便痊癒了，後續也沒有復發的狀況。

凍甲只是甲溝炎的一種

凍甲又稱作嵌甲或捲甲，是甲片的側面穿刺甲溝引起甲溝發炎的狀況，大部分發生在大腳趾，且時常復發。許多患者把凍甲視為甲溝炎的同義字，但其實凍甲只是甲溝炎的其中一種，甲溝炎另有許多分類與成因。





甲溝炎分類有「感染型」、「外力因素型」、「藥物誘發型」、「疾病型」。感染型多半是細菌從甲溝的小傷口進入，細菌種類則視傷口產生的原因而定，大部分是葡萄球菌或鏈球菌。常見的外力因素如指甲不當修剪、使用尖銳物清理、外傷如碰撞與擠壓、反覆暴露刺激或致敏物質如水、清潔劑等；至於凍甲亦屬外力因素型。藥物誘發型常見於化學治療藥物或癌症標靶藥物。疾病型則起因於皮膚疾病破壞甲溝，如乾癬或扁平苔癬。

甲溝炎的治療需配合正確的修剪(不要剪指甲側邊，修剪前緣即可)、避免不當清理與減少外傷，並配合抗菌、抗炎藥物；避開刺激或過敏物質則並戴手套保護；藥物誘發型則需加強指甲護理必要時減少或停止藥物。

凍甲大多發生在大腳趾，要穿適度合腳的鞋子，避免太緊、太窄或尖頭的鞋子。凍甲一般優先給予抗菌、抗炎藥物治療；在趾甲側面與甲溝之間可以塞入紗布或棉球以緩解趾甲對側甲溝的刺激；凍甲時常併發甲溝肉芽組織增生，可以使用硝酸銀或液態氮治療。反覆難治的凍甲有時需要手術移除部分指甲、側邊甲溝甚至指甲基質。

由於凍甲復發率高，以我的經驗，僅靠手術移除趾甲治療凍甲，容易復發(除非一併將趾甲基質去除，但是又會有趾甲變形或疤痕的問題)；若不想手術，又想尋求根治，則可使用指甲矯正器，透過金屬綁線、勾環或貼片的方式，穿戴一段時間，使指甲逐步回到正常的角度或彎曲度。

目前趾甲矯正器有多種類型，可以針對不同狀況的凍甲做配戴，可望根本治療凍甲，也可以免去對手術的恐懼與不適感。





上圖為嚴重凍甲(嵌甲)剛裝上指甲矯正器時，可發現趾甲嚴重捲曲且刺入甲溝，患者時常有疼痛發炎的狀況。





上圖為使用指甲矯正器治療十個月之後，指甲回復正常的捲曲度與角度，患者不再感到疼痛不適。

蓋棉被就劇癢，小心疥瘡上身

作者：葛正詳醫師
出處：2018/12/31 自由時報 D11健康醫療版

「醫生，我全身都好癢，怎麼擦藥、吃藥都沒有效，癢到睡不著，整晚都在抓。」

55歲的王先生一邊用力的摳抓皮膚一邊在診間抱怨著。我檢查患者的皮膚，許多顆紅色的丘疹遍佈全身，手指縫、肚臍周邊也有許多紅疹，尤其指縫間可以發現有白色線狀的脫屑，像是疥瘡造成的「蟲隧道」。

果然，皮屑的顯微鏡檢查看到蟲體，確診是疥瘡。

「你這個是疥瘡喔！誰傳染給你的啊？家裡有人皮膚會癢嗎？」我試圖釐清感染的來源。
「我媽媽上個月去醫院開刀，前一陣子皮膚也開始癢，後來就換我了」王先生回想一下後說道。

「看來源頭找到了，麻煩帶媽媽一起來看診，有一些隔離消毒的事情等一下會跟你說」 我一邊敲著鍵盤一邊說著。

我立刻開立殺蟲藥膏並搭配止癢藥物，並交代居家消毒與隔離的注意事項；隔週王先生回診時，紅疹與搔癢感幾乎都消退了。

「晚上終於可以好好睡覺了」 王先生開心地說著。

疥瘡怎麼來的？

疥瘡是個古老的疾病，存在人類歷史超過2000年，此蟲稱作疥蟎，長寬各約0.3毫米，肉眼看不到；疥蟎從孵化到死亡約30天，一旦離開人體，通常存活不到3天，且因疥蟎的生命週期都是在人體皮膚度過，所以疥瘡幾乎是經由人傳人而得到，另有少數狀況是被蟲體汙染的衣物或寢具等貼身物品傳染。

得到疥瘡的風險因子有居住、生活或工作在人群較密集處例如監獄、安養機構、醫療院所、軍營、宿舍等。 

得到疥瘡之後的注意事項

一旦被傳染，常在2-6週後才出現症狀，最明顯的症狀是「劇癢」，尤其是在溫度升高時如蓋上棉被後，因此癢感在夜晚時最明顯；典型疹子分布在皺褶部位如指縫、腋下、肚臍、胯下、會陰部等；通常疥蟎只寄生在脖子以下的部位，但在嬰幼兒、老年人與免疫力較差者即使是頭頸部也會被感染；另有部分患者是無症狀帶原或以明顯的角質增厚表現即所謂「挪威疥」。

治療方面，需全身塗抹外用抗蟲藥，頭頸部視情況也要治療；口服殺蟲藥效果很好，常規是保留在難治型疥瘡。通常啟動殺蟲治療的三天後，患者的癢感會大幅降低，但未來的2-6週仍多少會有癢或殘留的疹子，未必代表殺蟲治療失敗，因此這段時間仍需要偕同止癢抗發炎的治療；衣物、床單、毛巾等貼身用品需以熱水煮過或者用塑膠袋密封十天以上，同住者即使沒有症狀也需治療以降低反覆交叉感染的機會

夜市點痣又復發，原來竟是皮膚癌！

作者：葛正詳醫師
出處：2018/12/2 自由時報D7健康醫療版

「醫生，這顆痣我之前在夜市點過，現在又長回來，我想用雷射點掉。」六十二歲的王太太下個月要嫁女兒，想要讓臉上乾淨一點。

 「請問多久以前點過？」我問道。

「三個月前，很快就長回來了」王太太說。

這顆凸出的「痣」顏色相當深，有透明的光澤，邊緣還伴隨著血管絲﹝如圖﹞，再加上我用皮膚鏡檢察，都明顯指向這是一顆「基底細胞癌」，而非一般良性的「痣」。

雖然王太太家有喜事，但我仍立刻幫她安排了切除手術。病理報告果然證實是惡性的「基底細胞癌」。王太太非但沒有怪我幫她動了刀，還很感謝我能及早幫她發現皮膚癌，後續半年的追蹤也完全沒有復發的跡象。

基底細胞癌超常見又容易輕忽

基底細胞癌不僅是最常見的皮膚癌，更是人類發生率第一名的惡性腫瘤。最好發的部位是臉，尤其是鼻子。好發的年齡在六十歲以上，男性略多於女性，但是新近研究顯示較低年齡層與女性之發生率皆逐年上升。

容易誘發基底細胞癌的危險因子包括：長時間的太陽曝曬及膚色較白者。特別是較易曬傷者，因為「曬傷」已被認為是高風險因子。

相較於一般的痣，基底細胞癌容易破皮或產生潰瘍，甚至會滲血或組織液，有時不易癒合，或者癒合之後反覆復發。病灶本身及其邊緣常有透亮的色澤及細微的血管絲。

值得注意的是，基底細胞癌的型態常千變萬化，民眾不易自己判斷，有懷疑時建議找皮膚科醫師檢查，千萬不要自己去夜市「點掉」。

基底細胞癌及早發現可完全治癒

手術切除是最常見的治療方式，早期發現早期治療的治癒率相當高。對於侵犯度較高的基底細胞癌，或腫瘤較大，或位在眼周、鼻周時，可以考慮進行莫氏顯微手術或合併其他療法（如局部抗癌藥膏或藥劑、口服標靶等）來降低復發率。