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2022年9月17日 星期六

痘疤嚴重程度評估：快速、準確、好用的方法！自己評估不求人！



為什麼正確評估痘疤嚴重度很重要


因為，第一，痘疤嚴重度代表患者皮膚外觀受痘疤影響的程度，也代表需要接受治療的迫切程度，嚴重度越高，越會影響患者的外貌、自信心、社交、快樂程度、工作的表現。我們有患者，痘疤已經嚴重到不敢交朋友、不敢出門，甚至出現憂鬱症傾向的。

第二，痘疤嚴重度代表治療的難度，也代表需要接受的治療強度。嚴重度低的痘疤，使用較溫和的治療，就有機會恢復得不錯，反過來說，嚴重度高者，治療難度大大提升，也需要接受較高強度的治療，例如能量較高或穿透皮膚深度較深的雷射、或甚至皮膚外科的手術治療等。

正確評估痘疤嚴重度，治療上才可以有的輕輕放過採溫和治療就好，有的則是要下重手治療，以免發生過猶不及的狀況。


如何快速評估痘疤嚴重度


痘疤嚴重度與分級在目前國際研究文獻上有好幾種分類方法，我們這篇文章採用Greg J. Goodman與Jennifer A. Baron在2006年發表的痘疤的嚴重度分級法，我覺得是目前最快速好用的方式，連患者也都可以聽得懂，用來溝通很方便。

按此分級法，痘疤嚴重度可分成一到四級。第一級最輕微，第四級最嚴重。


我把這篇文章的精華濃縮成這張表格，讀者可以參考看看

第一級痘疤：有顏色的平整疤


第一級痘疤(或稱色素疤)，皮膚還是平坦平整的，只有顏色有發生改變而已，比方說，紅痘疤、黑痘疤、咖啡色痘疤、白色痘疤。這種第一級痘疤，上妝很容易蓋掉而且通常治療反應很好，不需要給予太強烈的治療。


紅黑色痘疤合併嚴重的痘痘，同步給予治療，可見明顯的改善

第二級痘疤：輕度凹或凸疤


第二級痘疤(或稱輕微痘疤)在皮膚的質地上會出現輕微凹陷或小凸起的狀況，不過這狀況並不嚴重，所以在一般社交距離，也就是50公分左右，一般人與人之間面對面談話常見的平均距離，肉眼不太容易注意到。另外第二級痘疤可以被女生的化妝品蓋住或被男生臉上的鬍鬚擋住。

這類型常見的逗疤有輕微型的滾動型凹疤、輕微型的小丘疹性凸疤。


筆者以UP雷射合併PRP治療患者的第二級痘疤，術後原先密集的痘疤幾乎消失

附註：凹陷疤型態分類


有凹陷型痘疤的話，嚴重度就至少進入第二級了。要稍微知道凹陷型痘疤的型態分類，在進入第二級以上痘疤嚴重度的時候才能更精準判斷痘疤嚴重度等級。


凹陷型痘疤的分類（按照型態分）


第三級痘疤：中度凹或凸疤


第三級痘疤(或稱中度痘疤)，凹陷或凸起的狀況會比較明顯，在一般社交距離，也就是50公分左右，一般人與人之間面對面談話常見的距離，就很容易被注意到；另外第三級痘疤因為比較嚴重了，用化妝品也蓋不住，男生的鬍鬚也檔不住，不過如果使用手指頭去撐開痘疤，可以發現痘疤可以被撫平。

這類型常見的逗疤有較嚴重的滾動型凹疤、嚴重型的小丘疹性凸疤、輕微的廂車型痘疤等。第三級痘疤開始，治療就要比較多次，強度也要提升。


臉頰處有第三級滾動型凹疤而下顎處有第三級肥厚型凸疤

此第三級痘疤已相當嚴重，故筆者採用多元化的合併治療

筆者以真皮移植手術治療大面積的第三級滾動型痘疤，術後凹洞陰影幾乎消失了

第四級痘疤：重度凹或凸疤


第四級痘疤，或稱嚴重型痘疤，會有嚴重的凹陷或凸起的狀況，在一般社交距離，也就是50公分左右當然是很明顯，女生的化妝品，還是男生的鬍鬚都擋不住，而且用手指頭去撐開痘疤，會發現無法撫平，可能跟底部的皮膚會有沾黏的狀況。


極為嚴重的第四級痘疤，治療後的圖片在下方

像是冰鑿型凹疤，厲害的廂車型凹疤，嚴重的不規則凹疤或大面積凹陷、嚴重的凸疤甚至蟹足腫等等。

第四級痘疤是最嚴重的，一般尋常的痘疤治療方法改善不會太多，要尋求最專業、有經驗的治療醫師，給予有計畫的、高強度的治療方法，包含強力的雷射、甚至痘疤手術。


嚴重的第四級冰鑿型與廂車型痘疤，經適當的治療後有明顯改善

結語


大家可以試著用這篇文章提供的簡易方法評估自己臉上的痘疤被歸類在哪一個等級，如此一來，有正確的等級分類，就更容易接受正確的治療了。


參考資料


1. J Cosmet Dermatol. 2006 Mar;5(1):48-52.   
2. J Cosmet Dermatol. 2006 Mar;5(1):48-52
3. Dermatology. 2007;214(1):46-51. 


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