作者：皮膚專科 葛正詳醫師
這位17歲的弟弟，在中指長了一顆小東西好幾個月了，之前被診斷病毒疣（也是一種容易長在手指的小東西，是病毒引起的）。他因此接受液態氮冷凍治療（針對病毒疣的治療）十幾次，不過都沒有改善，所以跑來我的門診。
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| 被誤認為病毒疣的手指贅生物 |
患者：「冷凍做完超痛就算了，還沒進步，做了十幾次。感覺還變大一點！」
我：「從型態判斷，這是『後天性指纖維角化瘤』，不是病毒疣，做冷凍不會好，要開刀治療。」
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| 另一個角度 |
於是我們幫他安排門診手術，將此病灶移除乾淨，並仔細縫合整齊，以後不太會有明顯的疤痕。檢體的病理化驗確定是後天性指纖維角化瘤(acquired digital fibrokeratoma)。
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| 門診手術切除乾淨，小心縫合 |
這位患者安排術後兩周拆線，過程也蠻順利的，沒有遇到什麼突發狀況。
什麼是後天性指纖維角化瘤
後天性指纖維角化瘤(acquired digital fibrokeratoma)，或稱肢端纖維角化瘤(acral fibrokeratoma)，是一種長在手指、腳趾的小結節或贅生物，其中手指比腳趾常見。
後天性指纖維角化瘤通常小於一公分，成人比小孩容易得到，致病機轉不清楚，但有可能與外傷有關。
筆者遇過不只一例後天性指纖維角化瘤被當成病毒疣治療。經驗上液態氮冷凍治療無效，仍必須手術切乾淨才行。臨床上需與甲週纖維瘤(periungual fibroma)、指關節墊(knuckle pad)、多指畸形(supernumerary digit)區分。
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| 後天性指纖維角化瘤的病理變化 |
備註：後天性指纖維角化瘤的病理變化蠻有特色的，特別是一些垂直走向的膠原纖維，仔細找的話，還可以發現星芒狀的間質細胞。
參考資料
1. J Clin Aesthet Dermatol . 2019 May;12(5):17-18.
2. Foot (Edinb). 2020 Sep;44:101681.
3. J Am Acad Dermatol. 1985 May;12(5 Pt 1):816-21.
