作者：皮膚專科 葛正詳醫師
什麼是尿布疹
「尿布疹」指的是在尿布覆蓋區域（跨下、臀部、會陰部）有皮膚發炎的狀況，常發生在有包尿布的小寶寶，當然有包成人紙尿褲的大人也有可能發生。（本文討論的尿布疹不包含疾病狀態，如感染症、過敏型接觸皮膚炎、慢性發炎症等）
尿布疹並非是由尿布直接引起皮膚炎，而是在尿布覆蓋區因為一些誘發因素造成，例如長時間過度潮濕、摩擦、尿液或糞便中的刺激物引起。
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| 肛門或會陰部是常見尿布疹發生區域 |
本文的目的是簡單解答家長常詢問的問題，透過理解尿布疹成因與正確照護方法，才能避免與改善尿布疹。
尿布疹誘發因素
尿布區的皮膚容易接觸到有刺激性的尿液、糞便，且因較長時間被尿布悶住，因此皮膚濕度較高，且皮膚pH值會上升，變成偏鹼性（且尿液、糞便是偏鹼性）。
皮膚長時間潮濕會使得角質層變得脆弱，弱化角質屏障；而皮膚變成偏鹼性會改變皮膚的菌叢（好菌變少、壞菌變多），還會活化糞便中的水解酶進一步造成角質層的破壞。潮濕的皮膚如果又進一步與尿布摩擦，會更加速角質層的崩解。
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| 尿布疹三大誘發因素 |
受到破壞的皮膚，此時容易發炎，而且壞菌會入侵（好菌變少），例如金黃色葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌、念珠菌等，就開始作怪。
大小便的頻率與量的多寡、清潔皮膚的方式、擦在皮膚的保養品、尿布的種類、換尿布的頻率也與尿布疹的發生有關聯性。
如何預防尿布疹
大原則：
- 勤換尿布：濕了就換
- 選用吸附力佳的拋棄式紙尿布
- 尿布透氣性要佳，要寬鬆不可太緊
- 使用清水洗屁屁（拭浴），動作要輕柔
- 用安全合格的濕紙巾
- 患部不使用肥皂或其他清潔劑
- 可以擦乳液
- 腹瀉拉肚子一定要趕快治療
下文將探討一些細節
正確的清潔方式
良好的衛生對於皮膚健康度還是很重要，因此需要有正確的清潔方式。小嬰兒的的私密處皮膚很柔嫩，因此建議泡在澡盆裡洗(bathing)，不建議用布或物體摩擦刷洗，可使用不含皂的液體清潔劑做浸泡清洗，要選用溫和，中性或弱酸性且適合新生兒或嬰兒的配方。清洗完後擦拭乳液對重建皮膚屏障有幫助。
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| 浸泡洗比較溫和 |
濕紙巾
目前的研究顯示，使用濕紙巾不會對表皮屏障有不好的影響，甚至有研究發現：濕紙巾比布＋水的組合還更少引起經皮水分散失（濕紙巾對皮膚比較滋潤的意思）。也有不只一篇醫學研究認為：濕紙巾中內含的酸鹼緩衝液（維持濕紙巾酸鹼恆定的物質），可以中和糞便與尿液的鹼度，對於維持皮膚在弱酸性的特質很有幫助（皮膚維持在弱酸性會比較健康）。
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| 選擇適合的濕紙巾對寶寶的尿布區皮膚健康很重要 |
目前市售有極多濕紙巾廠牌與款式可供選擇，需注意濕紙巾內不可含有刺激性物質如酒精、香精、精油、皂類、不洽當的介面活性劑與清潔劑（例如十二烷基硫酸鈉）。另外會引起過敏性接觸性皮膚炎的防腐劑一定要避免，例如MI/MCI等。
潤膚劑（乳液）（修復霜）
因為乳液中的脂質可以穿透角質層，進入角質屏障中的細胞間隙(intercellular spaces)，對細胞屏障進行修復，加強皮膚對環境刺激物的防禦力，所以如果認真擦乳液的話，皮膚屏障功能就會比較好，不但可以預防尿布疹，也是居家治療尿布疹的第一線方法。擦乳液在尿布區的方式是薄擦即可，以免在皺褶處（跨下、股溝）處太厚重、太悶，影響皮膚表面正常的散熱、排汗功能。
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| 有文獻認為，一週應該至少擦兩次乳液在尿布區 |
甚至有研究認為，尿布如果最表層（與皮膚的接觸面）含有潤膚劑的話，可以降低尿布疹的機率。研究文獻有寫到有多種不同的配方都可以擦，擦哪一種最好呢？目前並沒有共識。
尿布的選擇
現代尿布的設計與材質科技的進步，已經使得尿布疹的發生率以及嚴重度降低很多。好的尿布需同時兼顧極佳的吸水性、對皮膚完全沒有刺激性、不會滲漏。
尿布內襯材質會有三層，最內層（與皮膚接觸的那層）(topsheet)，需要可以快速吸水；而第二層（採集層）(acquisition layer)可以快速把水分往兩側帶（擴散），並把水引入第三層（核芯層）。第三層是由超強吸水能力的聚合物構成(如交聯聚丙烯酸鈉)，可以吸受遠超過自己重量的大量水分，其吸水後會形成類似凝膠態。極佳的吸水力可以讓皮膚保持乾爽，維持在正常的pH值，減少尿糞對皮膚的刺激，預防尿布疹。
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| 好的尿布須滿足多種條件 |
好的尿布外層需有好的散熱、蒸散力，又不能滲漏，也要有好的彈力，可以適度拉伸，對應不同身材體型的需求。
要小心疾病型尿布疹
這裡指感染症（黴菌、細菌、等感染）發炎症（脂漏皮膚炎、乾癬等）、過敏症（過敏性接觸皮膚炎、異位皮膚炎）等等多種疾病，無法單靠簡單居家護理保養就處理好，仍需就醫進行治療。
結語
尿布疹是嬰幼兒最常見的皮膚小狀況。預防重於治療，了解了常見造成與惡化尿布疹的成因，就可以給寶寶的皮膚正確保養方式，包含勤換尿布、擦拭乳液、選擇好的尿布等，文中都有提及細節。讓我們一起好好保護寶寶的皮膚。
