哪些人最需要施打帶狀皰疹疫苗？
在上一篇文章提到既然新型疫苗欣剋疹(Shingrix)那麼厲害，保護力超過九成，帶狀皰疹後遺症又那麼嚴重，如果有某些族群較易得到帶狀皰疹風的話，當然是建議他們要趕快打疫苗。
那麼會建議哪些人優先施打帶狀皰疹疫苗呢？有五種人最需要施打帶狀皰疹疫苗，因為他們都是屬於高風險族群。分別是：
- 50歲以上
- 生活作息不正常且壓力大者
- 得過帶狀皰疹者
- 有免疫力不全與慢性病者
- 確診COVID-19者
接著我們就依序來仔細說明為何這五大族群為高風險以及為何需要施打帶狀皰疹疫苗。
50歲以上
 |
| 臺灣本土資料：不同年齡層的帶狀皰疹發生率 |
 |
| 各國不同年齡發生帶狀皰疹資料：50歲後發生機率快速增加 |
 |
| 年紀越大，因帶狀皰疹住院機率越高 |
生活作息不正常且壓力大者
較大的精神壓力會使得免疫力降低，進一步誘發帶狀皰疹的發生。以我門診的經驗來說，很多得帶狀皰疹的患者都會說最近睡不太好、壓力大（工作或課業）、心情不佳、煩躁等狀況。
有一篇很新的論文透過健保資料庫證實，越大的精神壓力，得到帶狀皰疹的風險越高（真的是什麼研究都有人做啊！竟然還能刊登在皮膚科頂尖期刊）。
 |
| 精神壓力越大，得帶狀皰疹風險越高 |
得過帶狀皰疹者
過去筆者以為得過帶狀皰疹的人，比起沒得過的人，再復發的機率比較低；因為我的邏輯是：得到帶狀皰疹後，體內免疫系統理論上對這病毒比較熟悉，抗體濃度會較高、免疫細胞記憶較佳，所以我以前都跟患者說得過帶狀皰疹之後，不太需要再打疫苗了。
結果我被狠狠打臉了！！
有新的研究發現，得過帶狀皰疹的人，日後再復發帶狀皰疹的機率比起一般族群（沒得過的）還高！也就是再得第二次以上的風險還是比較高！仔細推敲，應該是會得帶狀皰疹的人本身免疫系統比一般人脆弱（可能有一些風險因子存在），復發機率還是比較高。
因此，得過帶狀皰疹之後，建議還是要施打疫苗。至於得到帶狀皰疹後多久可以施打疫苗，目前還沒有明確指引，筆者建議急性期先不施打，等傷口癒合，身體狀況康復的差不多，就可以準備打疫苗了（可以抓得病後一個月）。
免疫力不全與有慢性病者
自身有免疫不全狀況者，得到帶狀皰疹機率較高，因此應該積極施打帶狀皰疹疫苗。新型疫苗新剋疹(Shingrix)因為是重組蛋白疫苗，可以放心施打在免疫力最差的病患身上（如骨髓移植、化療者），減毒型疫苗伏帶疹(Zostavax)就不適合喔。
 |
| 免疫不全者，罹患帶狀皰疹風險明顯上升好幾倍 |
而且研究也發現，常見的慢性病如糖尿病、高血壓、氣喘、肺病、心血管疾病、慢性腎病，也會增加罹患帶狀皰疹的風險，雖然沒有免疫不全的風險那麼高（好幾倍），但風險也會增加20%~40%，因此也建議施打帶狀皰疹疫苗。
臺灣皮膚科醫學會的帶狀皰疹疫苗接種建議認為下列族群為較高風險者：建議優先施打重組蛋白疫苗欣剋疹(Shingrix)。
如下列：有惡性腫瘤、血液性疾病、呼吸道疾病（慢性阻塞性肺病、氣喘）、代謝性疾病（糖尿病、心血管疾病）、慢性腎臟病、憂鬱症、高心理壓力者、創傷及手術者、免疫疾病（慢紅斑性狼瘡、發炎性腸道疾病、類風溼性關節炎、乾癬、乾癬性關節炎、僵直性脊椎炎...等）、HIV感染者。
確診COVID-19者
在COVID-19全世界大流行之後，皮膚科醫師們發現帶狀皰疹的發生率變高，多篇的研究接連證實確診COVID-19後會增加帶狀皰疹風險。
學理是COVID-19會降低T細胞的功能，增加帶狀皰疹風險，而且COVID-19嚴重度越高，風險就越高。在COVID-19已經流感化的狀態下，會越來越多人不只確診一次，因此很建議施打帶狀皰疹疫苗，筆者較建議施打欣剋疹(Shingrix)，因為保護力較好。
 |
| 確診COVID-19會降低免疫力 |
 |
| 不只一篇研究證實確診COVID-19會後續帶狀皰疹會跟著來 |
總結
筆者在本文中，摘要出五大需要施打帶狀皰疹疫苗的族群。分別是50歲以上、生活作息不正常且壓力大者、得過帶狀皰疹者、有免疫力不全與慢性病者、確診COVID-19者。
新世代疫苗欣剋疹(Shingrix)的保護力真的很好，即使打完還是不幸得病，神經痛的比例與嚴重度也會大幅降低，真心推薦這五大族群的朋友們早日施打疫苗。
